Вазоконстрикторный эффект это

Вазоконстрикторный эффект что это – Лечим сердце

Вазоконстрикторный эффект это

Кровяное давление в здоровом организме поддерживается на относительно постоянном уровне. Сдвиги кровяного давления при эмоциях, мышечной работе и других условиях быстро выравниваются благодаря нервно-гуморальным механизмам саморегуляции. Основная роль принадлежит нервным механизмам, рефлекторно регулирующим работу сердца, дыхание и просвет кровеносных сосудов.

Рефлекторная регуляция не только поддерживает относительное постоянство кровяного давления, но и осуществляет быстрое перераспределение крови между органами в соответствии с текущими потребностями организма.

Эфферентные нервы кровеносных сосудов регулируют тонус кольцевой гладкой мускулатуры их мышечной оболочки. Увеличение тонуса мускулатуры сосудов уменьшает их просвет, а ослабление тонуса увеличивает его.

Вазоконстрикторы

По симпатическим нервам постоянно поддерживается тонус мускулатуры сосудов (после их перерезки сосуды расширяются вследствие выпадения тонуса), а их раздражение вызывает увеличение тонуса мускулатуры сосудов и таким образом суживает их просвет.

Все вазоконстрикторы (сосудосуживающие нервы) — симпатические. Они представляют собой длинные отростки клеток, расположенные в узлах симпатической нервной системы.

Главный сосудосуживающий нерв — чревный, в котором содержатся многочисленные симпатические волокна, идущие к кровеносным сосудам брюшной полости. К кровеносным сосудам рук и ног симпатические сосудосуживающие волокна проходят двумя путями: в составе симпатических нервов и по наружным оболочкам сосудов. Основная роль в регуляции тонуса сосудов принадлежит симпатическим нервам.

Вазодилататоры

Вазодилататоры (сосудорасширяющие нервы) имеются во многих смешанных нервных стволах, снабжающих нервными волокнами кожу и конечности, как, например, в плечевом и седалищном нервах.

Они содержатся в общих нервных стволах с вазоконстрикторами как, например, в чревном нерве.

При одновременном раздражении смешанных нервных стволов, которые содержат и вазоконстрикторы и вазодилататоры, преобладает действие вазоконстрикторов. В работающей мышце тонус сосудов понижается.

Для того чтобы обнаружить сосудорасширители в смешанном нерве, необходимо учесть, что они: 1) возбуждаются более слабым раздражителем и при более редком ритме раздражения и начинают функционировать после начала раздражения через более продолжительный латентный период, 2) утомляются медленнее, чем сосудосуживатели, 3) после перерезок перерождаются позднее, чем сосудосуживатели.

Часть сосудорасширяющих волокон принадлежит к парасимпатической нервной системе, например волокна барабанной струны и тазовых нервов. Незначительная часть сосудорасширяющих волокон принадлежит к симпатической нервной системе, например волокна, расширяющие венечные сосуды сердца, сосуды мозга и слизистой оболочки ротовой полости в области щеки и мягкого нёба.

Все остальные сосудорасширяющие волокна, т. е. большая их часть, выходят из спинного мозга не по передним, а по задним корешкам (антидромные волокна) (Н. И. Верзилов, 1896). Таким образом, сосудорасширители принадлежат к вегетативной нервной системе, но имеют иной ход нервных волокон.

В некоторых случаях расширение сосудов может происходить и без участия спинного мозга передачей возбуждения с рецептора на гладкую мускулатуру по ветвям длинного отростка афферентной нервной клетки, т. е. путем аксон-рефлекса (например, расширение кожных сосудов при прикладывании горчицы).

Функция сосудорасширителей состоит в регуляции местного кровоснабжения, в увеличении притока крови к работающему органу. По мнению И. П. Павлова, сосудорасширители выполняют также трофическую функцию.

вазоконстрикторы — (лат. vas сосуд ч constrictio стягивание) сосудодвигательнь нервные волокна, по которым идут нервны импульсы, осуществляющие сужение просвет кровеносных сосудов ср. вазодимтаторы). Новый словарь иностранных слов. by EdwART, , 2009.… … Словарь иностранных слов русского языка

Вазоконстрикторы — (от лат. vas сосуд и constringo стягиваю, сжимаю) то же, что сосудосуживающие нервные волокна; см. Сосудодвигательные нервные волокна … Большая советская энциклопедия

вазоконстрикторы — вазоконстр икторы, ов, ед. ч. тор, а … Русский орфографический словарь

ВАЗОКОНСТРИКТОРЫ — [см. вазо constriction стягивание] сосудодвигательные нервные волокна, по которым идут нервные импульсы, осуществляющие сужение просвета кровеносных сосудов (ср. вазодилятаторы) … Психомоторика: cловарь-справочник

ВАЗОЛИГАТУРА — ВАЗОЛИГАТУРА, операция перевязки се мяотводящего протока. С целью В. делается небольшой разрез кожи мошонки ниже пахового кольца, выделяется из семенного канатика семяотводящий проток, перевязывается одной или двумя лигатурами, рассекается, после … Большая медицинская энциклопедия

Версатис — Лидокаин (L >Википедия

Динексан А — Лидокаин (L >Википедия

Ксилокаин — Лидокаин (L >Википедия

Лидокаин — … Википедия

Ликаин — Лидокаин (L >Википедия

Для снижения системного и токсического действия, а также пролонгирования обезболивающего эффекта местных анестетиков используют их комбинации с ва-зоконстрикторами.

Вазоконстрикторы вызывают спазм сосудов перифе­рического кровеносного русла, что и определяет харак-

тер их действия при комбинации с местными анестети-ками.

Для исключения побочных эффектов вазоконстрик-торов следует строго соблюдать их необходимую дози­ровку.

Они могут быть использованы в составе раство­ров для местной анестезии в минимальных концентра­циях (1 : 300 000, 1 : 200 000, 1 : 100 000).

Использова­ние официнальных местноанестезирующих растворов (в карпулах, ампулах) со строго дозированным количе­ством вазоконстриктора исключает вероятность ослож­нений, связанных с их передозировкой.

Не рекомендуется применение сосудосуживающих средств в анестезирующих растворах у больных:

• с декомпенсированными формами сердечно-сосу­дистой патологии;

• с заболеваниями эндокринной системы (тиреоток-сикоз, сахарный диабет);

• при выраженном атеросклерозе;

• принимающих гормоны щитовидной железы, три-циклические антидепрессанты, средства, блоки­рующие (3-адренорецепторы.

Адреналин (Adrenalinum).Синонимы: Adnephrine, Adrenine, Epinephrine, Epinephrinum, Glaucon, Hy-pemephrin, Suprarenalin, Suprareninи др. Выпускается в виде адреналина гидрохлорида и адреналина гидротар-трата.

Действие адреналина при введении в организм свя­зано с влиянием на а- и р-адренорецепторы. Препарат оказывает сосудосуживающее, гипертензивное, бронхо-литическое и гипергликемическое действие. Адреналин вызывает расслабление мускулатуры бронхов и кишеч­ника, расширение зрачков.

В терапевтических дозах адреналин не оказывает вы­раженного влияния на центральную нервную систему.

Адреналин добавляют к местноанестезирующим ве­ществам в качестве сосудосуживающего средства для пролонгирования их действия. Раствор адреналина до­бавляют к местному анестетику непосредственно пе­ред употреблением в минимальных концентрациях (1:300 000,1:200 000,1:100 000) либо используют офици-

нальные растворы анестетиков с адреналином (в карпу-лах или ампулах).

Нельзя применять адреналин при наркозе фторота-ном, циклопропаном (во избежание аритмий).

Форма выпуска: 0,1 % раствор адреналина гидрохло­рида для инъекций в ампулах по 1 мл и 0,18 % раствор адреналина гидротартрата для инъекций в ампулах по 1 мл.

Rp.. Sol. Adrenalin! 0,1 % 1 ml D.t.d. N. 6 in ampull S. Добавить к местному анестетику в кон­центрации 1 : 100 000

Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 0,18 % 1 ml D.t.d. N 6 in ampull. S. Добавить к местному анестетику в кон­центрации 1 : 100 000

Норадренялива гндротартрат (Noradrenalini hydrotar-tras). Синонимы: Arterenol, Levarterenoli bitartras, No-repinephrine и др.

Действие норадреналина связано с его преимущест­венным влиянием на а-адренорецепторы. По сравне­нию с адреналином норадреналин оказывает более сильное сосудосуживающее и более слабое бронхолити-ческое действие; оказывает меньшее стимулирующее влияние на сокращение сердца; характеризуется отсут­ствием выраженного гипергликемического эффекта.

Не следует применять норадреналин при полной ат-риовентрикулярной блокаде, сердечной недостаточнос­ти, выраженном атеросклерозе. Противопоказано вве­дение норадреналина при фторотановом и циклопропа-новом наркозе.

Форма выпуска: 0,2 % раствор норадреналина в ам­пулах по 1 мл.

Источник: https://serdce-help.ru/vazokonstriktornyj-jeffekt-chto-jeto/

Вся правда о сосудосуживающих препаратах

Вазоконстрикторный эффект это

Полки аптек ломятся от разнообразных сосудосуживающих препаратов, рекламные лозунги обещают избавить от насморка, вернуть свободу дыхания и обоняние.

Ежегодные продажи сосудосуживающих препаратов в России исчисляются сотнями миллионов упаковок, а прибыль от их продажи десятками миллиардов рублей.

Давайте разберемся, так ли безвредны эти отпускаемые без рецепта лекарственные препараты и так ли они необходимы нам в повседневной жизни?

Сосудосуживающие препараты (син.: деконгестанты, вазоконстрикторы, симатомиметики) в течение долгих лет широко используются в терапии заболеваний носа и околоносовых пазух. Мы поговорим от тех из них, которые используются местно, то есть в виде носовых капель или аэрозолей.

Симпатомиметики — одни из самых древних препаратов, использующихся в медицине. Эфедрин как активный ингредиент древнекитайского лекарства Ma Huang известен уже более 5000 лет. Еще один мощный вазоконстриктор — кокаин — более ста лет применялся для анестезии и анемизации слизистой оболочки дыхательных путей.

Интересно, что нафазолин (первый представитель химической группы имидазолинов, в которую входят большинство известных сейчас топических деконгестантов) был синтезирован немецким химиком Адольфом Зонном в фашистской Германии. А именно, в конце тридцатых годов ХХ века в Кенигсберге.

Нафазолин — вазоконстриктор короткого действия, который чаще других вызывает нежелательные побочные эффекты и осложнения. Кстати, первые сообщения о так называемой «нафазолиновой зависимости» появились в медицинских журналах очень скоро, уже в начале сороковых годов, сначала в Германии и вскоре в Канаде.

Позднее были синтезированы более безопасные и эффективные вазоконстрикторы — оксиметазолин, ксилометазолин, тетризолин и др.

Механизм действия. Сосудосуживающие препараты, как видно из их названия, вызывают сужение (спазм) кровеносных сосудов за счет воздействия на рецепторы сосудистой стенки.

В полости носа, есть участки, в основном это нижние носовые раковины, где под слизистой оболочкой находятся богатые сосудистые сплетения. Деконгестанты, попадая на слизистую оболочку носа, суживают сосуды в этих сплетениях и нижние носовые раковины уменьшаются в размере.

Просвет полости носа при этом увеличивается, возрастает объем проходящего через нос воздуха, и, соответственно, улучшается носовое дыхание.

Местные сосудосуживающие препараты, которые используют для улучшения носового дыхания, подразделяются на две основные группы, в зависимости от того, на какие рецепторы сосудистой стенки они воздействуют. Те, которые воздействуют на α1-адренорецепторы оказывают более мягкое и менее продолжительное воздействие (менее 2 часов).

Вторая группа препаратов избирательно воздействует на α2-адренорецепторы, их сосудосуживающий эффект более выражен (приблизительно в 2 раза выше, чем у предыдущей группы), сосудосуживающий эффект длится дольше (до 8 часов). В основном используется именно эта группа препаратов — это производные имидазолина, самый ранний из которых нафазолин.

В таблице представлены обе группы деконгестантов с торговыми названиями.

Классификация топических назальных деконгестантов

(по Malm L., Änggard A., 1993, с изменениями)

Показания

Вазоконстрикторы эффективно улучшают носовое дыхание у всех категорий больных, независимо от причины заболевания. Они одинаково хорошо действуют при аллергическом, инфекционном и вазомоторном рините. Доказано, что назначение деконгестантов сокращает продолжительность острого насморка на треть — с 6 до 4 дней.

При аллергическом рините назначение деконгестантов коротким курсом (не более 10 дней) также может быть оправдано. Уменьшая отек слизистой оболочки полости носа, они позволяют более глубоко проникать противоаллергическим препаратам (топическим интраназальным кортикостероидам и антигистаминным препаратам).

Деконгестанты часто назначают ситуационно, например, при воздушных перелетах у лиц с ринитом или синуситом для профилактики отита. Либо при остром среднем отите для восстановления функции слуховой трубы. Однако, эта практика не получила пока научного подтверждения.

Помимо восстановления носового дыхания, эти препараты не оказывают никакого действия на другие симптомы ринита: они не уменьшают количество чиханий, а экспериментальные исследования на животных показывают, что при лечении вазоконстрикторами количество выделений из носа даже увеличивается.

Побочные эффекты

Большинство сосудосуживающих препаратов относятся к препаратам безрецептурного отпуска — пациенты обычно покупают их, не советуясь с врачом. Более того, пациенты часто используют эти препараты вопреки предупреждениям врача. При этом деконгестанты могут вызывать серьезные побочные эффекты.

Воздействие на сердечно-сосудистую систему

Пациенты нередко отмечают, что применение сосудосуживающих препаратов вызывает у них ухудшение общего состояния, головную боль, сердцебиение и т.д.

Сообщения в литературе также дают основания предположить, что длительное, а иногда даже ситуационное, применение деконгестантов, в первую очередь нафазолина, в меньше степени — оксиметазолина, может сопровождаться головной болью, вызванной сегментарным спазмом сосудов головного мозга, и даже приводить к ишемическим и геморрагическим инсультам головного мозга.

Действие на сосудистую систему полости носа

Все топические сосудосуживающие препараты в той или иной степени способны вызывать развитие синдрома «рикошета». Длительное (свыше 10 дней) использование топических сосудосуживающих препаратов вызывает выраженный отек слизистой оболочки полости носа, приводит к ее необратимым изменениям и возникновению медикаментозного ринита.

Короткие курсы лечения топическими деконгестантами, такими как оксиметазолин и ксилометазолин, не приводят к сколько-нибудь значительным функциональным и морфологическим изменениям в слизистой оболочке носа.

Однако, у лиц с уже существующей назальной гиперреактивностью (вазомоторный ринит, вегетососудистая дистония) даже кратковременный курс лечения назальными деконгестантами может приводить к формированию стойкой медикаментозной зависимости.

Действие на слизистую оболочку полости носа

В экспериментальных исследованиях было показано, что использование Нафтизина в течение 6 месяцев приводит к полипозному изменению слизистой оболочки носа, замедлению движения ресничек и полной утрате защитной функции слизистой оболочки носа.

Системное токсическое действие

Системное токсическое действие вазоконстрикторов чаще проявляется в детском возрасте. Деконгестанты следует с особой осторожностью назначать детям младше 2 лет, потому что существующий интервал между терапевтической и токсической дозами в этой возрастной группе невелик.

Среди всех назальных деконгестантов производные имидазолина короткого действия (в частности, нафазолин) оказывают наиболее выраженные нежелательные топические и системные эффекты. Отравление препаратами нафазолина, является одной из самых частых причин госпитализации детей в токсикологические отделения.

Причинами развития системного токсического эффекта у детей являются превышение разовой дозы и кратности приема препаратов, применение препаратов с концентрацией адаптированной под более старший возраст, нестандартизированные методы применения деконгестантов, такие как промывание носа методом перемещения раствором деконгестанта, и даже приём раствора деконгестанта внутрь.

Во многих странах препараты нафазолина вообще не рекомендованы для использования в педиатрической практике. В России его применение разрешено у детей старше 2 лет, при этом подчеркивается, что в возрасте от 2 до 6 лет нужно использовать 0,025% раствор нафазолина.

Однако на практике выполнение данных рекомендаций проблематично, так как официнальные растворы нафазолина выпускаются только в 0,05% и 0,1% концентрациях. Учитывая это, использование нафазолина и его производных у детей раннего возраста и дошкольников нецелесообразно.

Сведения о тератогенном эффекте топических назальных деконгестантов отсутствуют, но ввиду повышенной предрасположенности беременных к развитию синдрома тахифилаксии применение у них сосудосуживающих препаратов должно быть ограничено минимально возможными дозами и сроками.

Как снизить риск побочных эффектов

Важную роль играет выбор формы выпуска препарата, при этом самой неудачной формой являются носовые капли.

В отсутствие дозатора, простое вливание препарат пипеткой не дает никакой возможности контролировать количество введенного в полость носа препарата, так как большая часть его немедленно попадает в носоглотку и проглатывается.

Это не только снижает эффективность препарата, но и значительно повышает риск развития системных побочных эффектов. Исследования показали, что дозированный спрей ксилометазолина с помпой значительно более эффективно улучшает носовое дыхание, чем обычный спрей и капли.

Не менее важное значение имеет концентрация используемого раствора.

Проведенные исследования показали, что 0,1% и 0,05% растворы ксилометазолина обладают примерно одинаковым вазоконстрикторным эффектом, поэтому начинать лечение предпочтительнее с более низкой концентрации препарата (предназначенной для детей) и только при недостаточной ее эффективности переходить на стандартную взрослую форму.

Заключение

Длительное и бесконтрольное использование назальных деконгестантов приводит к развитию побочных эффектов и медикаментозной зависимости. В большей степени это характерно для деконгестантов короткого действия (нафазолин). Наиболее безопасным препаратом этой группы является ксилометазолин.

Чтобы уменьшить риск нежелательного воздействия, следует не превышать длительность рекомендованных курсов лечения, использовать более низкие концентрации растворов в виде дозированного аэрозоля, а не капель, а также сочетать лечение деконгестантами с промыванием полости носа изотоническим раствором.

Консультации

На консультацию к профессору А.С. Лопатину можно записаться по телефону: 8 499 241-13-63, поликлиника № 1 УД Президента РФ, г. Москва, пер. Сивцев Вражек, д. 26/28 (ближайшие станции метро: «Смоленская», «Арбатская», «Кропоткинская»).

Источник: http://rhinology.ru/2016/10/06/vsya-pravda-o-sosudosuzhivayushhix-preparatax/

Вазоконстрикция

Вазоконстрикторный эффект это

  • 1 Адреналин и норадреналин
  • 2 Ангиотензин
  • 3 Вазопрессин
  • 4 Серотонин

Вазоконстрикция — это процесс, приводящий к сужению кровеносных сосудов из-за сокращения стенки гладкой мускулатуры.

Это затрагивает главным образом большие и маленькие артерии. Вазоконстрикция обратна вазодилатации, которая является расширением кровеносных сосудов. Этот процесс особенно важен для кровотечения и острой кровопотери.

Когда кровеносные сосуды сокращаются, кровоток уменьшается и уменьшается. Это сохраняет тепло тела и повышает сосудистое сопротивление. Кожа в области вазоконстрикции становится слабее. Вазоконстрикция является основным механизмом регуляции кровообращения, а также артериального давления.

Степень вазоконстрикции в организме различна. Она может быть легкой или тяжелой в зависимости от того, какой объем покрывает.

Существуют лекарства, которые также вызывают вазоконстрикцию и используются для повышения артериального давления.

В организме человека различные гормоны играют роль вазоконстрикторных гуморальных факторов. Вазоконстрикторами являются гормоны, высвобождаемые из надпочечников, шишковидной железы, почек. Основными веществами, которые играют роль в процессе вазоконстрикции, являются:

  • адреналин и норадреналин;
  • ангиотензин;
  • вазопрессин;
  • серотонин.

Адреналин и норадреналин

Адреналин и норадреналин — это катехоламины, которые выделяются из надпочечников и конец периферического симпатического. В этом смысле эти два вещества играют роль как медиаторов, так и гормонов. Кровеносные сосуды имеют только симпатическую инерцию.

Влияние опосредовано действием норадреналина. Он вызывает вазоконстрикцию путем связывания с альфа-адренергическими рецепторами. Адреналин также играет роль медиатора и гормона. В некоторых сосудистых зонах он вызывает вазоконстрикцию и другую вазодилатацию.

Адреналин составляет около 2% от общего высвобождаемого количества лекарственного вещества.

В клеточных мембранах сосудистых гладких мышечных структур существуют ферментные системы (своеобразные химические рецепторы), реагирующие на медиаторы адреналина и норадреналин — альфа и бета-адренергических рецепторы.

Адреналин возбуждает почти те же альфа- и бета-адренергические рецепторы, в то время как норадреналин возбуждает только альфа-адренергические рецепторы. В сосудистых областях, в которых присутствуют альфа-рецепторы, эффект связан с увеличением гладкомышечного тонуса и вазоконстрикции.

Обратный эффект наблюдается в сосудистых зонах, где расположены бета-рецепторы, активация которых приводит к расслаблению гладких мышц сосудов, то есть к вазодилатации.

Таким образом, в зависимости от распределения альфа- и бета-рецепторов в сосудистой системе в определенных сосудистых областях адреналин может вызывать вазоконстриктор и другие вазодилататорные эффекты.ангиотензин

Ангиотензин

Ангиотензин представляет собой пептидный гормон, характеризующийся мощным вазоконстрикторным эффектом. Циркуляция в крови ангиотензина происходит от взаимодействия почечного ренина с глобулином альфа-2 плазмы. Ангиотензин является основной частью системы ренин-ангиотензин-альдостерон. Он происходит от молекулы предшественника ангиотензиногена, выделяемого печенью.

Ангиотензин I образован действием ренина, продуцируемого почками в ответ на симпатическое раздражение. Ангиотензин I не имеет прямой биологической активности. Он является предшественником ангиотензина II. Под действием ангиотензинпревращающего фермента ангиотензин I превращается в ангиотензин II.

Эта реакция происходит прежде всего в легких и эндотелиальных клетках сосудов почек и головного мозга. Ангиотензин II действует на гипофиз, стимулируя продукцию ADH (антидиуретический гормон) и на гладкие мышечные клетки венозных и артериальных сосудов, вызывая вазоконстрикцию.

Кроме того, ангиотензин II играет роль предшественника ангиотензина III, который увеличивает среднее артериальное давление. Показано, что ангиотензин III вызывает ангиотензин IV, эффекты которого в настоящее время слабо изучены.

Вазопрессин

Вазопрессин (антидиуретический гормон) представляет собой гормон, который высвобождается из задней части гипофиза. Оттуда он поступает в кровоток в соответствии с потребностями организма. Вазопрессин имеет два основных объекта действия: почки и кровеносные сосуды. Основной функцией, связанной с почками, является регулирование объема внеклеточной жидкости.

Вазопрессин действует на каналы почек, увеличивая проницаемость для жидкости. В результате количество выделяемой мочи уменьшается. Это увеличивает частоту сердечных сокращений, объем крови и кровяное давление. Вторичная функция вазопрессина является вазоконстрикцией. Он опосредуется связыванием с рецепторами V1, расположенными на гладких сосудах сосудистой стенки.

Серотонин

Серотонин — это гормон, образованный в мышцах, головном мозге (в шишковидной железе) и тромбоцитах. Он высвобождается в кровь, когда тромбоциты разрушаются, стенки поврежденного кровеносного сосуда сокращаются, что ограничивает потерю крови. Например, в некоторых сосудистых зонах, таких как кожа лица, вазопрессин обладает мощным вазодилататорным эффектом.

Источник: http://medictionary.ru/vazokonstrikciya/

Вазоконстриктор

Вазоконстрикторный эффект это
вазоконстриктор
Применяемые стоматологами местные анестетики, за исключением мепивакаина, не вызывают сужения сосудов или даже расширяют их.

В результате снижается глубина и продолжительность обезболивания так как:– увеличивается поглощение анестетика сердечно-сосудистой системой и, следовательно, снижается его концентрация в месте инъекции;– повышается уровень анестетика в плазме крови, следовательно, возрастает риск побочных эффектов;

адреналин в стоматологии– препарат интенсивно уходит в сосудистое русло и в результате быстро снижается его концентрация в месте инъекции, что ведет к сокращению времени действия и эффективности анестетика;

– усиливается кровоточивость в месте инъекции.Применяемые стоматологами местные анестетики, за С целью предотвращения подобных явлений в большинство местных анестетиков добавляют вазоконстрикторы. Исключение составляют препараты на основе мепивакаина, поскольку это вещество само проявляет легкое сосудосуживающее действие. Мепивакаин, поэтому, без применения вазоконстрикторов обезболивает пульпу на 20–40 мин, а мягкие ткани— на 2–3 ч.

В качестве сосудосуживающих препаратов в большинство местных анестетиков добавляют адреналин, реже норадреналин.

Адреналин в стоматологии

адреналинАдреналин (Аdrenalinum). Синонимы: Adnephrine, Adrenamine, Adrenine, Epinephrinum, Epinephrine, Epirenan, Epirinamine, Eppy, Glaucon, Glauconin, Glaukosan, Hypernephrin, Levorenine, Nephridine, Paranephrine, Renostypticin, Styptirenal, Suprarenalin, Suprarenin, Tonogen и др.

Белый или белый с сероватым оттенком кристаллический порошок. Легко изменяется под действием света и кислорода воздуха. Легко растворим в воде,мало в спирте. Адреналин содержится в разных органах и тканях, в значительных количествах образуется в хромаффинной ткани, особенно в мозговом веществе надпочечников.

норадреналинВыпускается в виде адреналина гидрохлорида и адреналина гидротартрата.

Действие адреналина при введении в организм связано с влиянием на aльфа- и бета-адренорецепторы и во многом совпадает с эффектами возбуждения симпатических нервных волокон.

0н вызывает сужение сосудов органов брюшной полости, кожи и слизистых оболочек; в меньшей степени суживает сосуды скелетной мускулатуры. Артериальное давление повышается.

Однако прессорный эффект адреналина в связи с возбуждением бета-адренорецепторов менее постоянен, чем эффект норадреналина.

Что может вызвать адреналин?

норадреналин гидротартратИзменения сердечной деятельности носят сложный характер: стимулируя адренорецепторы сердца, адреналин способствует значительному усилению и учащению сердечных сокращений; одновременно, однако, в связи с рефлекторными изменениями из-за повышения артериального давления происходит возбуждение центра блуждающих нервов, оказывающих на сердце тормозящее влияние; в результате этого сердечная деятельность может замедляться. Могут возникать аритмии сердца, особенно в условиях гипоксии.

Адреналин вызывает расслабление мускулатуры бронхов и кишечника, расширение зрачков (вследствие сокращения радиальных мышц радужной оболочки, имеющих адренергическую иннервацию).

Под влиянием адреналина происходит повышение содержания глюкозы в крови и усиление тканевого обмена.

местные анестетикиАдреналин улучшает функциональную способность скелетных мышц (особенно при утомлении); его действие сходно в этом отношении с эффектом возбуждения симпатических нервных волокон (явление, открытое Л. А. Орбели и А. Г. Гинецинским).

На ЦНС адреналин в терапевтических дозах выраженного влияния обычно не оказывает. Могут, однако, наблюдаться беспокойство, головные боли, тремор. У больных паркинсонизмом под влиянием адреналина усиливаются ригидность мышц и тремор.

что может вызвать адреналин

Применяют адреналин при анафилактическом шоке, аллергическом отеке гортани, при бронхиальной астме (купирование острых приступов), аллергических реакциях, развивающихся при применении лекарств (пенициллин, сыворотки и др.) и при действии других аллергенов, при гипогликемической коме (при передозировке инсулина).Адреналин является эффективным средством для снятия бронхиолоспазма при бронхиальной астме. Однако он действует не только на адренорецепторы бронхов, но и на адренорецепторы миокарда, вызывая тахикардию и усиление сердечного выброса; возможно ухудшение снабжения миокарда кислородом.

сосудосуживающих препаратов

Кроме того, в связи с возбуждением aльфа-адренорецепторов наступает повышение артериального давления. На бронхи более избирательное действие, чем адреналин, оказывают изадрин, орципреналин и др.Адреналин имеет применение и как местное сосудосуживающее средство. Раствор прибавляют к местноанестезирующим веществам для удлинения их действия и уменьшения кровотечений.

Норадреналин Гидротартрат

действие адреналинНорадреналина Гидротартрат (Nоrаdrenalini hydrotartras). Синонимы: Аrterenol, Noradrenalinum hydrotartaricum, Levarterenol, Levarterenoli bitаrtras, Levarterenol bitartratе, Levophed, Nоrartrinal, Norepinephrinе, Norexadrinе и др.

Белый или почти белый кристаллический порошок без запаха. Легко растворим в воде, мало — в спирте. Легко изменяется под действием света и кислорода воздуха. Водные растворы (рН 3,0–4,5) стерилизуют при +100 °С в течение 15 мин.По химическому строению норадреналин отличается от адреналина отсутствием метильной группы у атома азота, аминогруппы боковой цепи.

эффект адреналинаДействие норадреналина связано с преимущественным влиянием на aльфа-адренорецепторы. Отличается от адреналина более сильным сосудосуживающим и прессорным действием, меньшим стимулирующим влиянием на сокращения сердца, слабым бронхолитическим эффектом, слабым влиянием на обмен веществ (отсутствие выраженного гипергликемического эффекта).

Кардиотропное действие норадреналина связано со стимулирующим его влиянием на бета-адренорецепторы сердца, однако бета-адреностимулирующее действие маскируется рефлекторной брадикардией и повышением тонуса блуждающего нерва, вызванными повышением артериального давления.

Введение норадреналина

адренорецепторы сердцаВведение норадреналина вызывает увеличение сердечного выброса, вследствие повышения артериального давления возрастает перфузионное давление в коронарных артериях. Вместе с тем значительно возрастает периферическое сосудистое сопротивление и центральное венозное давление.

Применяют для повышения артериального давления при остром его понижении вследствие хирургических вмешательств, травм, отравлений, сопровождающихся угнетением сосудодвигательных центров и т. п.

, а также для стабилизации артериального давления при оперативных вмешательствах на симпатической нервной системе после удаления феохромоцитомы и др.

адреналин вызываетНорадреналин является весьма эффективным средством для повышения артериального давления и усиления сердечных сокращений.

Однако повышение артериального давления связано главным образом с увеличением периферического сосудистого сопротивления и частоты сердечных сокращений.

Под влиянием норадреналина уменьшается также кровоток в почечных и мезентериальных сосудах. Возможно возникновение желудочковых аритмий. Поэтому при кардиогенном шоке, особенно в тяжелых случаях, применение норадреналина считают нецелесообразным (Е.И. Чазов).

адреналин при анафилактическом шокеОбычно тяжелые случаи кардиогенного (и геморрагического) шока сопровождаются вазоконстрикторной реакцией периферических сосудов. Введение в этих случаях норадреналина и других веществ, повышающих сопротивление периферических сосудов, может оказать отрицательный эффект.

Следует также учитывать, что под влиянием норадреналина (и других симпатомиметических аминов) возрастает потребность, миокарда в кислороде.

Следует остерегаться введения раствора норадреналина под кожу и в мышцы из-за опасности развития некрозов.

действие норадреналинаВведение норадреналина противопоказано при фторотановом и циклопропановом наркозе. Не следует применять норадреналин также при полной атриовентрикулярной блокаде, при сердечной слабости, резко выраженном атеросклерозе.

Форма выпуска: 0,2% раствор в ампулах по 1 мл. Хранение: список Б. В защищенном от света месте.

Как видно из характеристики адреналина и норадреналина в организме человека оба эти вещества оказывают влияние на диаметр сосудов и регуляцию кровообращения.

Адреналин и норадреналин действуют через альфа- и бета-адренорецепторы. Большинство альфа-адренорецепторов расположено в сосудах и отвечают за их сокращение.

Бета-адренорецепторы в основном встречаются в сердце и легких и ответственны за работу этих органов. В стоматологической практике применяется минимальное количество адреналина и норадреналина, которое не оказывает существенного влияния на нормальное функционирование организма.

прессорным действиемАдреналин действует почти в 4 раза сильнее, чем норадреналин. Сродство адреналина к альфа- и бета-адренорецепторам примерно одинаковое в отличие от норадреналина, у которого сродство к альфа-адренорецепторам приблизительно в 9 раз выше, чем к бета-адренорецепторам.

Даже незначительная концентрация норадреналина резко нарушает циркуляцию крови и ведет к некрозу ткани в месте инъекции. Повреждение ткани при этом носит необратимый характер.

Для предотвращения подобного побочного действия целесообразно в качестве вазоконстриктора для местных анестетиков в стоматологической практике использовать исключительно адреналин.

Как уже было отмечено выше, адреналин и норадреналин подвергаются быстрому распаду при контакте с кислородом воздуха. Кислород может проникнуть в карпулу в процессе ее заполнения местным анестетиком.

При использовании ампул или флаконов контакт вазоконстриктора с воздухом происходит непосредственно при наборе анестетика в шприц.

гипергликемического эффектаВыведение сосудосуживающих веществ могут ускорять ионы металлов, например алюминия или свинца, входящие в состав стекла карпул или ампул.

Для предотвращения указанных нежелательных явлений к вазоконстрикторам добавляют стабилизаторы — сульфит (натрия метабисульфит) и ЭДТА (альдегид этилен-диамин-тетрауксусной кислоты)Сульфит химически высокоактивен.

Свободный кислород в растворе меанестетика значительно быстрее реагирует с сульфитом, чем инактивирует вазоконстриктор.

повышение артериального давленияС другой стороны, сульфит способен вызывать в организме аллергические реакции, сопровождающиеся потливостью, ускорением сердцебиения, затруднением дыхания, особенно у лиц, страдающих аллергическими заболеваниями.

Поскольку сульфиты используются в пищевой промышленности как антиоксиданты, количество лиц с аллергией к этим веществам может быть весьма значительным и составлять группу риска, требующую особого внимания.

Эдта в стоматологии

Некоторые фирмы добавляют в раствор анестетика ЭДТА в качестве специальной буферной добавки, которая также может провоцировать аллергическую реакцию.

эдта в стоматологииНаходящаяся в составе анестетика ЭДТА вызывает ухудшение самочувствия, головную боль, тошноту, рвоту.

ЭДТА — комплексообразующее вещество.

Она образует клешневидные химические соединения с ионами тяжелых металлов не обладающие химической активностью и используется как «ликвидатор» ионов тяжелых металлов, которые находятся в растворе благодаря недоочищенным активным ингредиентам и низкому качеству стекла, а также для выщелачивания раствора из-за невысокого качества резиновых частей карпул.

Кроме того, анестетики, которые выпускаются в ампулах емкостью от до 20 мл, как правило, содержат бактериостатические добавки — парабены (метилпарагидрооксибензоат или этилпараоксибензоат).

Парабены, как известно, являются сильными аллергенами.

Поскольку они часто используются в пищевой промышленности, постоянно растет число лиц с гиперчувствительностью к ним и, как следствие, риск возникновения аллергических реакций.

Источник: http://acrodent.ru/12-vazokonstriktory.html

Вазоконстрикторы. Классификация. Механизм действия

Вазоконстрикторный эффект это

Вазоконстрикторами называются лекарственные препараты, вызывающие сужение просвета кровеносных сосудов и снижение кровотока в них за счет спастической реакции.

Быстрое всасывание анестетика в кровь приводит к более короткому времени действия, которое является недостаточным для проведения многих процедур. Для предотвращения преждевременного всасывания анестетика в кровоток в состав препарата включаются вазоконстрикторы.

Наличие вазоконстриктора обеспечивает:

• Более медленное всасывание местного анестетика в кровеносную систему

• Более низкую концентрацию местного анестетика в плазме крови и, следовательно, снижение токсичности анестетика

• Пролонгированное действие и глубину анестезии

• Уменьшение кровотечения в месте введения анестетика

Классификация вазоконстрикторов

Чаще всегоиспользуются катехоламины – адреналин и норадреналин, а также фелипрессин – синтетический аналог полипептидного гормона вазопрессина

Адреналин и норадреналин представляют собой симпатомиметические амины.

Механизм действия вазоконстриктора

Адреналин и норадреналин обладают сосудосужающим действием путем активации адренергетических рецепторов мускулатуры сосудов. Существует 2 вида рецепторов (α и β ), различие между которыми основано на принципе воздействия на гладкую мускулатуру: так α рецепторы имеют возбуждающее действия, а β ­ ингибируюшее.

адреналин обладает сходством как к α, так и к β рецепторам, а норадреналин – преимущественно к α рецепторам.

Адреналин и норадреналин вызывает сужение сосудов путем стимуляции α­рецепторов, расположенных в стенках артериол.

Сокращение резистентных артериол и прекапилярных сфинктеров приводит к ограничению кровотока в тканях, что вызывает глубокий гемостаз операционного поля.

Более того, когда вазоконстриктор замедляет процесс всасывания анестетика, большее количество молекул остается в месте введения анестетика на более продолжительное время. Это обеспечивает более глубокое и пролонгированное действие.

В качестве альтернативы вышеназванным вазоконстрикторам можно назвать фелипрессин. Фелипрессин имеет прямое влияние на гладкую мускулатуру и не влияет на адренергическую передачу и слабо влияет на миокард. Поэтому он показан пациентам, которые имеют противопоказания к применению катехоламинов. Фелипрессин обладает антидиуретическим действием и стимулирует сокращение гладкой мускулатуры.

Вазоконстрикторы. Классификация. Противопоказания и противопоказания к применению.

Вазоконстрикторами называются лекарственные препараты, вызывающие сужение просвета кровеносных сосудов и снижение кровотока в них за счет спастической реакции.

Быстрое всасывание анестетика в кровь приводит к более короткому времени действия, которое является недостаточным для проведения многих процедур. Для предотвращения преждевременного всасывания анестетика в кровоток в состав препарата включаются вазоконстрикторы.

Наличие вазоконстриктора обеспечивает:

• Более медленное всасывание местного анестетика в кровеносную систему

• Более низкую концентрацию местного анестетика в плазме крови и, следовательно, снижение токсичности анестетика

• Пролонгированное действие и глубину анестезии

• Уменьшение кровотечения в месте введения анестетика

Классификация вазоконстрикторов

Чаще всегоиспользуются катехоламины – адреналин и норадреналин, а также фелипрессин – синтетический аналог полипептидного гормона вазопрессина

Адреналин и норадреналин представляют собой симпатомиметические амины.

Показания и противопоказания

Адреналин

Воздействует на α- и β- рецепторы.

• Суживает периферические кровеносные сосуды.

• Вызывает гипертензию.

• Увеличивает сокращаемость миокарда.

• Ускоряет сердечный ритм.

• Воздействует на основной обмен, вызывая гипергликемию.

• Токсичность адреналина в 40 раз увеличивается при попадании в вену.

Норадреналин

Действует на α-рецепторы.

• Сильнее суживает периферические кровеносные сосуды (иногда до некроза тканей в месте введения).

• Вызывает гипертензию.

• Мало влияет на сердечный ритм и основной обмен.

Корбадрин (синтетический аналог адреналина)

• Имеет свойства α-стимуляторов.

• Не активизирует сосудорасширяющие β-рецепторы.

Источник: https://cyberpedia.su/17x1582e.html

Медицина24
Добавить комментарий