Удаление миндалин и аденоидов у детей

Удаление аденоидов и миндалин у детей

Удаление миндалин и аденоидов у детей

Вновь и вновь тревожит родителей ребят, у которых диагностирована тяжёлая аденоидная вегетация, злободневная проблема – удаление аденоидов и миндалин у детей.

Так решаться или нет на операцию? Почему одни дети вырастают без операции на аденоидах и гландах, а другие вынуждены встать на этот путь? Какие виды аденотомии лучшие? Какие осложнения могут быть в послеоперационном периоде и как, главное, избежать их, предупредить заранее?

Вопросы, вопросы. А, где ответы? К кому обратиться, к какому надёжному и верному советчику? Давайте, успокоимся и душевно, откровенно обсудим всё наболевшее в родительских сердцах.

Когда медлить нельзя – только оперировать, и срочно!

По всем клиническим показателям, тогда, когда дети имеют наследственную предрасположенность к увеличенным гландам (ротовым миндалинам) и аденоидам. Из поколения в поколение, по роду проходит аденоидный недуг. У дедушек и бабушек по материнской или отцовской линии, были болезни, вызванные аденоидами в носу либо болезнетворными гландами (миндальными железами) в ротовой полости.

В старину, иногда и фамилии, возникали по причине явных аденоидных патологических признаков. В некоторых сёлах и городах до наших дней часты семьи, носящие неблагозвучные фамилии – «Гнусавый», «Гундосый», «Сопельниковы».

В глубинке не всегда была возможность своевременно лечить (удалять) аденоиды и гланды. Поэтому вредоносная болезнь не только привносила внешние отрицательные моменты в жизни, но и обесточивала род в прямом смысле – слабый иммунитет, хронические наследственные болезни почек, печени, желудка и сердца.

В нынешнее время, современные родители, потомки «аденоидных» фамилий не хотят мириться с таким негативным явлением в их родовой линии. И, условия сегодня не такие, как раньше.

И, возможности, в аспекте продвинутой медицины, отоларингологии, висцеральной ЛОР хирургии, несказанно выше. Было бы желание и заботливое, внимательное отношение к здоровью ребёнка, со стороны родителей.

Всё можно исправить, даже самые, казалось бы, безнадёжные случаи с аденоидной гиперплазией.

Клиницисты-практики педиатрии ЛОР/ОТОларингологии более конкретно выражают своё мнение, по поводу вопроса – удалять или не удалять аденоиды/миндалины в детском возрасте.

На желание родителей – сохранить любым способом врождённые первичные ворота от инфекционных заражений, то есть, носоглоточные лимфоидные железы.

«Оставить и как-то вылечить носовые аденоиды, горловые миндалины у детей без операции», ответственно и профессионально отвечают: – «Смотря по состоянию общего гомеостаза у детей».

Иначе и проще говоря, поясняя, – существует ли непосредственная угроза жизни ребёнку от чрезвычайно гиперплазированных аденоидных разращений, или нет? Поддаются ли положительной динамике лечения аденоиды и горловые миндалины:

  • консервативной терапией (чисто медикаментозной);
  • от применения интенсивной ингаляторной методики, физиотерапевтических прогревающих процедур;
  • комплексному лечению «синтетические фармакологические препараты + народные средства, лечебные технологии гомеопатии».

В истории детских болезней не появляются новые тревожные сведения от профильных специалистов висцеральной педиатрии – кардиолога, эндокринолога, фтизиатра, хирурга и инфекциониста. О том, что ребёнок взят на диспансерный учёт, анамнез диагностирован по первично-следственной связи с аденоидопатогенезом:

  1. Хронические заболевания жизненно важных центральных органов – сердца, органов пищеварения (ЖКТ), бронхо-лёгочных, дыхательных путей, эндокринной, кроветворной и лимфа продуцирующей систем.
  2. Начавшиеся необратимые процессы разрушения костно-мышечного каркаса, челюстно-лицевая патология.
  3. Интоксикация палочкой Коха (туберкулезным виражом, туберкулёзом). Резкое ослабление функциональности дыхательных органов, на фоне частых респираций. Сопровождающихся осложнений гриппа в виде – мелкоочаговой пневмонии, облететрирующего бронхита, тяжёлой формы катара бронхов.
  4. Нейросоматические деструкции структур головного мозга, влекущие психоневрологические расстройства.

Записи стационарного лечения по причине, крайне инфекционных заболеваний – пато инвазия кишечной палочкой, сальмонеллёз, дизентерия, болезнь Боткина.

Болезни явно говорят о том, что аденоиды и гланды не могут уже справляться, как защитный барьер, в организме.

Носоглоточные железы находятся в стадии биологического распада, представляют собой, уже сами по себе, болезнетворящие очаги болезней, рассадники грозных вирусных штаммов и микробов.

ВАЖНО!Подобное положение и состояние носоглоточных миндальных паренхим, не представляет собой ценности для жизнедеятельности детского организма (гомеостаза). Аденоидные разращения в носу или в горле требуют срочного удаления, аденотомии.

Виды операций по удалению аденоидов и горловых миндалин у детей

А, теперь осветим ракурс «Виды аденотомии» в теме «Удаление аденоидов и миндалин у детей». Нужно отметить, и особо акцентировать в прогрессивном и положительном контексте очевидный фактор, это – постоянный поиск отоларингологов-хирургов инновационных, безопасных и действенных хирургических методик.

Устаревшая операция, при которой в кровавом потоке срезались аденотомами и кюретками патогенные аденоиды или гланды у детей, отходит в прошлое. На смену ей пришли новые технологии – дерматермия (прижигание лазером), криозамораживание («ожог» экстремальным холодом, жидким азотом), импульсное частное облучение мощным лазерным потоком углекислых изотопов.

При последнем хирургическом варианте аденоидный патоэпидермис подвергается иссушению вирусных, микробных, бактериальных штаммов на генно-клеточном уровне. Ядро и мембрану патогенной клетки полностью лишают межклеточной жидкости, что ведет к стойкому некрозу интоксикационного агента.

Местная локальная анестезия также теряет свои позиции. Детям применяют ингаляцию анестетиками (через ларингентную, полупрозрачную маску на лицо), всего на несколько минут.

Подобное введение в общий наркоз оперируемых детей позволяет спокойно, чисто и досконально провести аденотомию.

Избежать неожиданных обильных кровотечений, аспирации из-за того, что не уснувший маленький пациент вдруг начинает кричать, вырываться, тем самым провоцируя хирурга на случайные ошибочные надрезы в пастозной носоглоточной слизистой.

Статьи по теме  Мазь для носового аденоидита у детей: “Эваменол”

Заключительное слово собеседования, по вопросам аденотомии у детей – успокаивающее

Подведя своеобразную черту под, надеемся душевным и полезным разговором с волнующимися родителями, разрешите напомнить основополагающий и сверх важный фактический акцент в представленном информационном материале.

Это то, что удаление аденоидов и миндалин удетей, должно быть аргументированным решением врачебного консилиума. В тех ситуациях, когда по авторитетному мнению специалистов детской медицины, уже исчерпаны все возможности в лечении аденоидной вегетации в носоглотке у детей!

Осторожно!Внимательно следите, уважаемые родители, за строгим соблюдением диеты, режима питания и подбором правильного меню в послеоперационном периоде.

После каждого приёма пищи, который нужно давать небольшими порциями,  протёртой до пюреобразной консистенции, НЕ ЗАБЫВАЙТЕ, ЧТОБЫ ДЕТИ ПОЛОСКАЛИ ГОРЛО! Оставшиеся частички пищи могут спровоцировать нагноение прооперированных участков носоглотки.

После удаления аденоидов в носу, детям следует регулярно, но осторожно промывать целебными, простерилизованными растительными растворами носовые каналы. Не допускайте, чтобы ребёнок самостоятельно выковыривал присохшие корочки в носу. Это – гарантированный риск внесения инфекции в прооперированное поле носа.

Нежная забота, любовь и внимание к детям, которые перенесли аденотомию – залог быстрейшего и уверенного выздоровления!

Источник: https://adenoidy.com/lechenie/udalenie-adenoidov-i-mindalin-u-detej.html

Удаление миндалин и аденоидов

Удаление миндалин и аденоидов у детей

Некоторые оперативные вмешательства выполняются преимущественно в детском возрасте. Операции по удалению гланд и аденоидов делаются классическим способом, а также с помощью криодеструкции, эндоскопии или лазерного облучения. Все методы имеют свои показания и противопоказания. Но обязательным условием их проведения является достаточная квалификация самого хирурга.

Родителям важно знать основные нюансы оперативного лечения аденоидита, дабы подготовить детей к качественной хирургической помощи.

Показания к экстракции носоглоточной железы

Удаление аденоидов и миндалин у детей производится при таких патологических состояниях:

  • Нарушение дыхания носом. Когда ребенок периодически сопит, особенно ночью, это негативно сказывается на оксигенации головного мозга и может приводить к стойкому дефициту нервных функций. Также при постоянной носовой заложенности возникает риск ночного апноэ.
  • Хронические рецидивирующие риниты, гаймориты, фронтиты, синуситы, аденоидиты, фарингиты, ларингиты и этмоидиты.
  • Боль в ухе или в обоих ушах. Она свидетельствует о наличии хронического одностороннего или билатерального среднего отита.
  • Паратонзиллярный абсцесс, склонный к рецидивам. Это патология с накоплением гноя вокруг лимфатических образований в носоглотке.
  • Повышенная заболеваемость вирусными и бактериальными инфекциями.

Как готовиться к операции?

Удаление гланд и аденоидов является оперативным вмешательством средней сложности. Но все равно к нему необходима специальная подготовка:

В подготовитльный период сдается кровь из пальца на общий анализ.

  • Комплексное обследование. Оно включает выполнение общего осмотра ребенка, лабораторных и инструментальных методов:
    • Общий анализ крови и мочи. Этот простой лабораторный метод дает полную картину состояния пациента и его пригодности для операции.
    • Биохимия крови. При определенных показателях этой методики оперативное вмешательство приходится отменить.
    • Оториноларингологическое обследование с помощью специальных зеркал и фонарика. Оно дает представление о степени аденоидита.
    • Пальпация, перкуссия и аускультация. С помощью этих физикальный методов удается установить или исключить у ребенка простудные заболевания и другие нарушения, которые могут стать противопоказанием к экстракции паратонзиллярных желез.
    • Аллергологические тесты на анестетики.
  • Осмотр анестезиолога. Поскольку операция проходит под общей или местной анестезией, этот специалист должен выяснить свои профессиональные нюансы.

Методы оперативного вмешательства

Аденоидные вегетации удаляют различными способами. Выбор метода зависит от степени заболевания, состояния ребенка, технических и кадровых ресурсов в клинике и предпочтений самих родителей. Выделяют такие методики по удалению миндалин:

  • Классическая операция. Она заключается в иссечении образований скальпелем и удалении их из ротовой полости.
  • Электрокоагуляция. Эта методика применяется с помощью специального аппарата, которым обычно прижигают кровоточащие сосуды. Температура манипулятора электрокоагулятора достигает 400 градусов.
  • Коблация. Это и есть криодеструкция с помощью холодной плазмы, образующей специфические лучи, температура которых достигает 60 градусов ниже нуля.
  • Эндоскопическое удаление.

Обычная операция

Классическая техника экстракции предполагает использование хирургического скальпеля.

Удаление миндалин и аденоидов у детей классическим способом проводится с помощью скальпеля. Патологические вегетации иссекают, параллельно производя электрокоагуляцию кровоточащих сосудов.

Экстрагированные железы необходимо удалить из ротовой полости и отправить на гистологическое исследование, если их состояние вызывает опасения у хирурга. Некоторые специалисты используют электрокоагулятор не только для прижигания сосудов, но и для расплавления самих желез.

Для этого необходимо обладать специфической техникой и опытом проведения подобных вмешательство.

Эндоскопические техники

Гланды у ребенка все чаще удаляют с помощью эндоскопа. Эта методика менее травматична и не настолько болезненна. Но для ее воплощения в жизнь нужна эндоскопическая техника и специально обученный персонал.

Эндоскопию часто предпочитают вырезанию гланд в частных клиниках, где пациенты могут позволить себе оплатить эту высокостоящую процедуру.

Техника широко используется в полостных операциях, но в ЛОР-хирургии она зарекомендовала себя, как «золотой стандарт лечения».

Реабилитация после удаления

Восстановление также является важным этапом комплексного лечения. После удаления аденоидов и небных миндалин ребенку необходим покой на некоторое время.

Ему нежелательно давать твердую или горячую пищу, заставлять петь или громко говорить. Диета должна включать высокую концентрацию витаминов и минеральных веществ, белков, жиров и углеводов.

Если придерживаться всех этих профилактических правил, реабилитационный период не займет много времени.

Ложным является представление о том, что малышу следует дать съесть мороженое или выпить коктейль со льдом. Любое термическое воздействие на свежую раневую поверхность вредит ей и тормозит заживление.

Постоперационные последствия

Иногда состояние больного после такого лечения осложняется фарингитом.

Последствия оперативного вмешательства могут быть негативными, если техника операции была ложной, или инструментарий был недостаточно стерилен.

Аденоидэктомия способна осложняться нагноением раневого дефекта, развитием вторичной инфекции, фарингита, ларингита, синусита или другими патологиями оториноларингологических органов.

Когда противопоказано выполнять вмешательства?

Вылечить аденоидит без операции возможно. Поэтому, если у ребенка существуют противопоказания к аденоидэктомии, прибегают к медикаментозному лечению.

Для этого используют антисептические и антибактериальные средства, полоскания физиотерапевтическими лекарствами.

Противопоказаниями являются поражения сердечно-сосудистой и дыхательной системы, иммунодефициты, патологии свертываемости крови.

Источник: http://InfoGorlo.ru/glandy/udalenie-adenoidov-i-mindalin.html

Удалить нельзя оставить: Комаровский объяснил, в каких случаях аденоиды удалять категорически нельзя

Удаление миндалин и аденоидов у детей

У ребенка без конца заложен нос, он храпит во сне и кашляет, но температуры нет? А может, малыш стал невнимательным, постоянно переспрашивает и проявляет беспричинную агрессию? Это не симптомы ОРВИ и не очередной возрастной кризис, скорее всего, малыша тревожат аденоиды. «Удалять! Другого выхода нет», — слышим отовсюду, но аденоиды — это не всегда операция.

© DepositPhotos

Родители, часто поставленные перед безальтернативным выбором, боятся распространенного детского диагноза как чумы, но аденоиды можно успешно вылечить и без хирургического ножа. «Так Просто!» делится профессиональным мнением Евгения Комаровского о проблеме аденоидов и их удалении.

Как лечить аденоиды у ребенка

В норме глоточная миндалина является естественной защитой организма от вирусов и инфекций, но иногда она сама может провоцировать серьезные заболевания. Аденоиды можно лечить консервативно, но бывают и прямые показания к их удалению. В любом случае не стоит ждать, пока ребенок перерастет!

Осложнения могут быть куда опаснее не всегда полезных препаратов, операции или наркоза, ведь разросшиеся миндалины могут привести к кислородному голоданию мозга, а это, на минуточку, чревато задержкой в развитии.

Чем опасны аденоиды

  • Частые простудные и воспалительные заболевания
    В норме слизистая оболочка полости и придаточных пазух носа вырабатывает секрет, который очищает полость от бактерий и вирусов.

    Если у ребенка наблюдается препятствие в виде аденоидов, отток слизи затрудняется, а в носовой полости создаются благоприятные условия для возникновения воспалительных заболеваний и развития инфекции.

  • Частые отиты
    Аденоидные разрастания перекрывают устье слуховой трубы и нарушают нормальное функционирование среднего уха.

    При этом создаются благоприятные условия для проникновения болезнетворных микроорганизмов и развития инфекции в среднем ухе.

    © DepositPhotos

  • Ухудшение слуха
    В норме разница между давлением в полости среднего уха и внешним атмосферным давлением регулируется за счет слуховой трубы. Но когда ее устье перекрыто аденоидами внушительных размеров, затрудняется прохождение воздуха в среднее ухо, в результате чего барабанная перепонка теряет свою подвижность и это отражается на слуховых ощущениях.
  • Нарушение речи
    Ребенок не выговаривает отдельные буквы или гнусавит? Возможно, причина кроется в аденоидах, которые нарушают рост лицевого скелета, что крайне неблагоприятно сказывается на формировании речи.

    © DepositPhotos

  • Аденоидный кашель
    Часто врачи не замечают аденоидные разрастания у ребенка и связывают навязчивый кашель с простудой или гриппом. На деле же покашливание связано с рефлексивным раздражением нервных окончаний носоглотки и задней стенки глотки, а сам кашель не вызывает патологических изменений в бронхах или легких, как это бывает при вирусных инфекциях.
  • Низкая успеваемость
    Ребенок, который страдает от затрудненного носового дыхания по причине разрастания носоглоточной миндалины, недополучает 12–18 % кислорода, отсюда страдает головной мозг.

    © DepositPhotos

  • Удалять ли аденоиды ребенку? Лечение аденоидов — это не всегда операция. В самых легких случаях можно обойтись лишь режимными мероприятиями без применения медикаментов. Например, пыль, сухой и горячий воздух, особенно в разгар отопительного сезона, могут провоцировать отек глоточной миндалины.

    В таких случаях достаточно регулярно промывать нос солевым раствором, проветривать помещение и увлажнять воздух, чтобы избежать дальнейшего распространения отека. Если же проблема выражена в большей степени, ЛОР может назначить медикаментозную терапию без операции. Лучшее средство в данной ситуации — топические назальные спреи на основе кортикостериодов.

    Опасаться этих препаратов не стоит: в большинстве своем они практически не попадают в кровь, как это происходит с гормональными препаратами в таблетках или инъекциях. 90–98 % действующего вещества остается исключительно в слизистой оболочке, не затрагивая другие органы и системы.

    © DepositPhotos

    Если проблема запущена, а консервативное лечение не дало положительных результатов, чаще всего ребенку показано удаление аденоидов.

    «Показания к удалению аденоидов определяются не размерами аденоидных разрастаний, а конкретными симптомами. В конце концов, в силу специфических анатомических особенностей конкретного ребенка, бывает и так, что аденоиды III степени лишь умеренно препятствуют носовому дыханию, а аденоиды I степени приводят к значительному снижению слуха», — объясняет Комаровский.

    Стойкое нарушение носового дыхания, нарушение сна, одышка в ночное время, повторяющиеся отиты, нарушение слуха, хронические синуситы, деформация лицевого скелета — в этих случаях операция показана обязательно!

    Что необходимо знать об операции

  • Суть операции заключается в удалении патологически увеличенной носоглоточной миндалины, а сам процесс проводится как под общей, так и под местной анестезией.
  • Аденотомия — одна из самых коротких операций: 5–10 минут в целом, а сам процесс извлечения аденоидов — считаные секунды.

    Специально разработанный для этих целей кольцевидный нож (аденотом) вводится в область свода носоглотки, аккуратно прижимается к нему и захватывает аденоиды в кольцо. Легкое движение руки опытного отоларинголога — и аденоидов как не бывало.

    © DepositPhotos

  • Хотя осложнения во время аденотомии бывают крайне редко, простота операции не является свидетельством ее безопасности. Не исключены повреждения нёба, кровотечения и осложнения, связанные с анестезией.
  • Аденотомия у детей — плановая операция, к которой необходимо подготовиться заблаговременно. Крайне нежелательно проводить удаление аденоидов в период эпидемии гриппа или после недавно перенесенного острого инфекционного или вирусного заболевания.

    © DepositPhotos

  • Восстановительный период после операции обычно протекает быстро и без трудностей. В течение 3–10 дней, в зависимости от указаний врача, следует соблюдать диету с исключением из рациона грубой, твердой и горячей пищи.

    Обычно сразу после операции наблюдается заметное улучшение носового дыхания, однако в последующие дни может возникать гнусавость и заложенность в носу. Это нормально и связано с наличием послеоперационного отека, который в большинстве случаев проходит через 7–10 дней.

  • Какой бы высокой ни была квалификация хирурга, удалить глоточную миндалину полностью практически невозможно — хоть крошка, но останется. Поэтому всегда существует вероятность, что аденоиды появятся вновь. Кстати, чем раньше проводится аденотомия, тем выше вероятность рецидива.

    © DepositPhotos

  • «Повторное появление аденоидов является поводом для серьезных родительских раздумий. И вовсе не о том, что попался нехороший врач, а о том, что лучшие врачи не помогут, если ребенка окружают пыль, сухой и теплый воздух, если дитя кормят с уговорами, если телевизор важнее прогулок, если нет физических нагрузок, если…»

    «Если маме и папе проще отвести ребенка к отоларингологу, чем расстаться с любимым ковром, организовать закаливание или занять малыша спортом», — сетует Комаровский.

    Большинство мам, пап и бабушек убеждены, что операция — колоссальная травма для ребенка, ведь многие взрослые и сами пронесли малоприятные воспоминания об удалении аденоидов через всю жизнь. Кого-то привязывали за руки-ноги, других держали всем отделением, а третьи до сих пор не могут простить родителей за детскую травму.

    Если ЛОР назначает аденотомию без диагностики, потому что ребенок часто болеет или «на всякий случай», обратись к другому врачу. Аденоиды — это не всегда операция, выход есть!

    Не забудь сохранить эту полезную статью и поделиться ею с друзьями.

    published on caprizulka.ru according to the materials takprosto.cc

    Опубликовал: Инга Прознич

    Источник: https://kaprizulka.mediasole.ru/udalit_nelzya_ostavit_komarovskiy_obyasnil_v_kakih_sluchayah_adenoidy_udalyat_kategoricheski_nelzya

    Удаление миндалин и аденоидов у детей: что нужно знать родителям

    Удаление миндалин и аденоидов у детей

    ЛОР

    Редактор · 10 января, 2020 2020-01-10

    Вашему ребенку может потребоваться одна из этих операций, если у него есть храп, затрудненное дыхание или паузы между дыханием ночью. Им также может понадобиться операция, если у них частые и тяжелые приступы тонзиллита или длительный тонзиллит.

    Что такое миндалины и аденоиды?

    Миндалины и аденоиды представляют собой комочки ткани (похожие на «железы», которые находятся на шее и других частях тела).Миндалины находятся по обе стороны от задней части горла (глотки).Аденоиды находятся там, где задняя часть носа встречается с горлом. Вы не сможете увидеть их через рот без использования специальных инструментов.

    Миндалины и аденоиды, как правило, больше у детей, но имеют тенденцию к уменьшению к возрасту 8-12 лет.Хотя миндалины и аденоиды являются частью борющейся с инфекцией системы (иммунной), они не являются необходимыми, и их удаление не нанесет вреда системе борьбы с инфекциями.

    Другие части иммунной системы в верхней части горла продолжают функционировать.

    Тонзиллэктомия – это операция по удалению миндалин.

    Аденотонсилэктомия – это операция по удалению как аденоидов, так и миндалин.

    Как понять, что миндалины и аденоиды вызывают проблемы у ребенка?

    Если миндалины и / или аденоиды становятся слишком большими, они могут:• вызывать сужение дыхательных путей во время сна, что затрудняет дыхание вашего ребенка;• вызывать закупорку носа, приводя к дыханию через рот и звучащему в носу голосу;• вызывать храп, который может быть признаком обструктивного апноэ во сне;• способствовать повторным инфекциям горла или тонзиллиту (отек и воспаление миндалин);• вызывать трудности с едой;• вызывать продолжающиеся выделения из носа;• вызывать инфекцию пазух (синусит);• изменить рост верхней челюсти и вызвать изменение положения зубов.

    Даже если они не слишком большие, зараженные аденоиды могут быть проблемой. Они могут способствовать ушным инфекциям. И увеличение связано с отеком и покраснением трубки между горлом и средним ухом (евстахиевой трубкой).

    Когда необходимо удаление миндалин или аденотонсилэктомия?

    Ваш врач рассмотрит ряд факторов, которые могут указывать на необходимость операции.1. Затрудненное дыханиеВаш врач может порекомендовать операцию, если у вашего ребенка затрудненное дыхание, храп, беспокойство или апноэ.2. Частые и тяжелые приступы тонзиллитаВаш доктор может порекомендовать операцию, если у вашего ребенка часто возникает тонзиллит.

    Операция рекомендуется, когда:• при тонзиллите на миндалинах имеется желтый, сырный материал;• наблюдается 7 или более инфекций в течение 1 года (и каждая инфекция достаточно серьезна, чтобы повлиять на нормальную жизнь, например, на необходимость ходить в школу);• наблюдается от 3 до 4случаев тонзиллита каждый год в течение 3 или более лет.3.

    Длительный тонзиллит

    Ваш врач может порекомендовать эту операцию, если миндалины вашего ребенка повреждены настолько, что они остаются инфицированными и плохо реагируют на лечение антибиотиками. У ребенка может быть боль в горле большую часть времени, часто неприятный запах изо рта.

    Насколько успешна операция?

    Исследования показывают, что аденотонсилэктомия излечивает или улучшает симптомы нарушения дыхания во сне в 80–97 процентах случаев.

    Операция является более успешной, если нет других состояний, которые могут способствовать нарушению сна (например, ожирение). В редких случаях аденоиды могут вырасти снова.

    После удаления миндалин тонзиллит никогда не должен повториться. Инфекции горла из-за простуды и гриппа все еще будут происходить.

    Кто будет делать операцию?

    Ваш семейный врач направит вас к ЛОР-хирургу. После разговора с вами и осмотра вашего ребенка, медики могут порекомендовать удалить миндалины и / или аденоиды.Что происходит с ребенком во время операции?1. Удаление миндалин или аденотонсилэктомия обычно занимает менее часа.2. Ребенку будет назначен общий наркоз.3. Хирург проведет операцию через рот ребенка.4. Обычно не требуются швы.

    5. На каждой стороне горла вашего ребенка, где были миндалины, будет небольшое сырое пятно, похожее на ссадину – на заживление потребуется от 10 до 14 суток.

    Как долго ребенок должен находиться в больнице после операции?

    В некоторых случаях ваш ребенок сможет вернуться домой в день операции. В других случаях ваш ребенок останется в больнице на ночь.

    Обычно вашему ребенку необходимо находиться в больнице не менее 4 часов после операции.

    Некоторым детям с тяжелым обструктивным апноэ во сне перед операцией может потребоваться более тщательный контроль их дыхания в больнице после операции. Этим детям, возможно, придется дольше оставаться в больнице.

    Что произойдет с ребенком после операции?

    1. Удаление миндалин, с удалением или без удаления аденоидов, является болезненной и неудобной процедурой – горло вашего ребенка может болеть в течение 10-14 суток после операции.2. Через 5-6 дней после операции боль может усилиться.3. У вашего ребенка может возникнуть боль в ушах в течение 7–10 дней после аденотонсилэктомии.4.

    Вы заметите белые области над горлом, где были миндалины – это не указывает на инфекцию и исчезнет в течение первых 2-3 недель после операции.5. Плохое дыхание часто встречается во время лечения.6. Голоса некоторых детей могут немного отличаться после операции, но вскоре возвращаются к норме через 3 или 4 недели.7.

    У некоторых детей после операции меняется чувство вкуса, но обычно это длится всего несколько недель.

    8. Ваш ребенок обычно не нуждается в антибиотиках после аденотонсилэктомии.

    После операции могут появиться пятна слюны, выделения из носа или кровотечение. Сосание льда может помочь в этом случае, но если имеется большое количество свежей крови (от 1 до 2 чайных ложек) или если кровотечение продолжается более 10 минут – позвоните в скорую.

    Источник: https://ai-bolit.com/zabolevaniya/lor/udalenie-mindalin-i-adenoidov-u-detey.html

    Гланды и аденоиды: их удаление совсем небезобидно | Милосердие.ru

    Удаление миндалин и аденоидов у детей

    Многие из нас и наших детей пережили операцию по удалению этих органов в возрасте 3-7 лет, а некоторые – уже будучи подростками или совсем взрослыми.

    Операция неприятная, но, как правило, проходит быстро и без осложнений, а боль после отхода местной анестезии здоровый (без эмоциональных расстройств) ребенок быстро забудет.

    Еще недавно отоларингологи довольно легко направляли детей на тонзиллэктомию (удаление небных миндалин), сопровождающуюся, как правило, и аденоидэктомией/аднотомией (удалением аденоидов).

    Самое распространенное показание к операции – частые ангины. Российские врачи рекомендуют ее при 7 заболеваниях в течение года, либо 5 обострениях в год в течение двух лет или же при 3 ежегодных обострениях в течение 3 лет. Сходные критерии существуют в США и некоторых других странах.

    В последнее время, однако, все чаще можно слышать, что эти органы являются важным элементом иммунной системы, особенно в детском возрасте, и их удаление совсем небезобидно и может иметь очень нежелательные последствия.

    Но прежде, чем разобраться с данными науки, давайте повнимательнее посмотрим на гланды и аденоиды.

    Что они собой представляют?

    Это скопления лимфоидной ткани, расположенные в области носоглотки и ротовой полости.

    То, что мы называем гландами – это небные миндалины (первая и вторая), лежащие в углублении между мягким небом и языком.

    Аденоиды – это патологическое увеличение глоточной (носоглоточной) миндалины, лежащей в области свода и задней части стенки глотки (третья миндалина, миндалина Лушки).

    Обратите внимание: и гланды и аденоиды – миндалины, в то время как мы привыкли называть этим словом только гланды.

    Миндалины выполняют защитную и кроветворную функции. Они формируют так называемое иммунологическое кольцо, которое и задерживают значительную часть болезнетворных организмов, вдыхаемых человеком, и таким образом частично препятствуют инфицированию легких, бронхов, гортани.

    Углубления в миндалинах работают как своеобразный индикатор, распознающий и оценивающий попадающие к нему с воздухом и пищей вещества. Миндалины участвуют в синтезе защитных белков, которые помогают организму бороться с инфекциями, а также предотвращают развитие аллергической реакции на получаемые с пищей вещества.

    Удалять или нет?

    Данные, ставившие под сомнение безобидность тонзиллэктомии, наукой были получены уже некоторое время назад.

    В 2014 году, например, известный пульмонолог из Бостонской детской больницы Элиот Кац установил, что удаление миндалин может привести к избыточному весу у детей 5-10 лет.

    В исследовании принимали участие 464 ребенка, страдавших от ночного апноэ в результате разрастания миндалин. Пациенты были разделены на две группы: первой удалили миндалины и аденоиды, вторую лечили медикаментозно.

    Через 7 месяцев избыточный вес в прооперированной группе появился у 52%, а в группе принимавших медикаментозное лечение, – у 21% пациентов.

    Самое обидное заключалось в том, что набрав вес, дети опять стали страдать от апноэ.

    Были и другие исследования, демонстрирующие повышения рисков некоторых заболеваний после удаления миндалин, однако все они имели определенные ограничения.

    Убежденным сторонником удаления аденоидов (разумеется, по показаниям) является российский врач-отоларинголог доктор медицинских наук профессор ЛОР кафедры Первого МГМУ имени И.М.Сеченова Юрий Русецкий.

    В статье «О “вреде” аденотомии» вместе с коллегами он анализирует медицинскую литературу и делает следующий вывод: «…при высокой эффективности операции до настоящего времени нет убедительных доказательств отрицательного воздействия удаления аденоидов на иммунную функцию».

    Новейшие данные

    И вот в июне 2018 года была опубликована масштабная работа трех ученых: доктора Шона Байэрса из Школы биологических наук университета Мельбурна (Австралия), доктора Стефана Стернса из университета Йеля (США) и доктора Якобуса Бумсмы из университета Копенгагена (Дания).

    Про датскую часть исследования нужно сказать особо.

    Дело в том, что эта страна с недавних пор стала поставщиком информации для самых разнообразных эпидемиологических исследований, потому что в ней создана обширная и подробная база медицинских данных о жителях страны, родившихся между 1979 и 1999 годами, позволяющая делать репрезентативные выборки в разных возрастных когортах.

    На этот раз ученые проанализировали данные 1,2 миллионов детей вплоть до возраста, когда им исполнилось 30 лет. У17 460 из них были удалены аденоиды, у 11 830 – гланды, у 31 377 – и те и другие. Все операции были проведены детям в первые 9 лет их жизни.

    Ученые сравнили, чем и как болели три прооперированные группы и непрооперированные дети в последующие годы жизни. При этом для всех групп исследователи отобрали тех детей, которые в первые 9 лет жизни были в целом здоровы, то есть не страдали какими-либо хроническими заболеваниями.

    По словам доктора Байэрса, они выбрали возрастной промежуток до 9 лет, так как это как раз то время, в которое, с одной стороны, проводится большая часть операций по удалению гланд и аденоидов, с другой – именно в этот период времени миндалины особенно активны.

    Что же установили ученые?

    При сравнении группы, прошедшей тонзиллэктомию, с неоперированной группой, исследователи отметили у нее почти тройное повышение относительного риска заболеваний верхних дыхательных путей. Это грипп, пневмония, астма, хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ – группа, включающая бронхиты, эмфизему и другие заболевания).

    Абсолютный риск – то есть в сравнении с распространенностью этих заболеваний в популяции – был повышен на 18,61%.

    Аденоидэктомия повышала более чем вдвое относительный риск ХОБЛ и почти вдвое – риск болезней верхних дыхательных путей и конъюнктивита. Абсолютный риск ХОБЛ был также слегка повышен, а риск болезней верхних дыхательных путей – повышен почти в два раза.

    Ученые проверили, какое влияние оказали операции на те болезни, которые удаление гланд и аденоид призвано было вылечить. И вот что оказалось.

    Тонзиллэктомия вылечивала от тонзиллитов, что вполне логично: нет органа, значит, он не может болеть. Аденоидэктомия существенно снижала риск расстройств сна.

    При этом, однако, проблемы с дыханием вплоть до возраста 30 лет не улучшались в результате оперативного вмешательства. Не влияло удаление миндалин и на заболеваемость синуситами.

    А вот аденоидэктомия без удаления гланд повышала относительный риск воспаления среднего уха (отита) в 4-5 раз и вела к существенному увеличению риска синусита.

    Получается, что большая часть краткосрочных улучшений недолговечна, а вот в длительной перспективе удаление миндалин скорее вредно, чем полезно.

    Что делать?

    Между тем, ученые отмечают, что всегда будут оставаться случаи, в которых удаление миндалин является единственным правильным выбором.

    Если есть возможность консервативного лечения у пациента в возрасте до 9 лет, то лучше прибегнуть к нему. Можно рассмотреть также вариант тонзиллотомии – частичного удаления гланд.

    Однако в случае частых ангин миндалины могут стать источником хронической инфекции. На них образуются колонии бактерий (чаще всего, стрептококков), которые при ослаблении иммунитета могут вызвать очередное воспаление.

    Проверить микрофлору миндалин можно при помощи лабораторных анализов, результат которых поможет определить, насколько актуальна операция по их удалению.

    Если миндалины становятся рассадником инфекции в организме, это может иметь неприятные последствия для сердечно-сосудистой системы, почек, щитовидной железы. Операция нужна в том случае, когда возникают серьезные проблемы со сном, ведущие к головным болям и другим нарушениям, а также при гнойных осложнениях.

    В настоящее время есть малотравматичные технологии удаления гланд и аденоидов, так что можно обойтись в буквальном смысле малой кровью и без сильной боли.

    В общем, как при каждом медицинском вмешательстве, в любом индивидуальном случае важен конкретный баланс пользы и вреда, поэтому нужно хорошо понимать, что именно лежит на той и другой чаше весов.

    В этом смысле новые сведения о возможных последствиях удаления миндалин полезны как для врачей, так и для родителей маленьких пациентов.

    Источники:

    Тонзиллэктомия и операция: все «за» и «против»

    Tonsillectomy for Sleep Apnea May Trigger Weight Gain

    Are there long-term health risks after having tonsils or adenoids removed in childhood?

    Источник: https://www.miloserdie.ru/article/glandy-i-adenoidy-ih-udalenie-sovsem-nebezobidno/

    Медицина24
    Добавить комментарий